【点赞】拯救，与时间赛跑
11月26日的长沙终于迎来了久违的暖阳，王女士走在医院病房的走廊上，看上去跟普通的产妇无异，精气神特别好，谁会想到四天前她曾躺在手术台上因“凶险型前置胎盘”发生致命性大出血，命悬一线。是长沙市妇幼保健院的医务人员合力将她从死神手里救了回来，回想起当时的抢救情景，在场的每一位医务人员都历历在目。
36岁的王女士之前已经接受过两次剖宫产手术，此次妊娠因“凶险性前置胎盘”，第三次行剖宫产，因胎盘广泛粘连、植入子宫肌层，术中发生致命性大出血，抢救用了40多袋血制品，输血输液13000ml，相当于成年人全身血量置换三次！在她命悬一线的时刻，长沙市妇幼保健院副院长朱琳、医务部副部长王蓉及产科蔡敏、姚兰、杨微涛三位主任组成的产科团队，联合麻醉手术科、妇科、外科、检验、输血科、新生儿科等众多同仁合力抢救奋战8小时，上演一场惊心动魄的生命接力，经过各科室通力合作，终于使她转危为安，并最终成功保住了子宫，捍卫了母婴安全。
术后统计，王女士出血量达6300毫升，抢救过程中一共输入了2000毫升血浆、20个单位的红细胞、10个单位的冷沉淀。在这场与死神的殊死较量中，院领导的高度重视，医务部的积极主持和医院多学科团队强有力的协作及配合，都为这场跨学科联合抢救提供了成功的必要条件。抢救中多科室密切协作，大力配合，不分彼此，成为一个整体，大家只有一个信念，那就是在最短时间内挽救患者生命。也正是有了这种团队协作的精神，最终成功抢救，为患者迎来生命的曙光。
随着二胎时代来临，各种高危产妇随之增加，凶险性前置胎盘的发生也愈演愈烈。它就像一枚定时炸弹，在孕晚期和分娩时时刻威胁着着孕妇的生命安全。
什么是“凶险性前置胎盘”？
前置胎盘的高危因素包括流产、清宫、剖宫产史、多胎妊娠、吸烟等。近年来其发生有逐渐上升趋势。当孕妇满足以下情况，就应警惕凶险性前置胎盘：一是子宫有疤痕（一般为前次剖腹产，或子宫肌瘤剥除），二是此次为前置胎盘，且胎盘附着于原手术疤痕上，其胎盘与子宫疤痕处有粘连，植入甚至发生穿透。
“凶险性前置胎盘”有多凶险？
孕中、晚期突发无诱因、无痛性阴道流血，反复出血。轻者引起贫血，严重者急性大量出血危及母儿生命。如果孕期确诊了凶险性前置胎盘，剖宫产是终止妊娠的唯一方法。这类孕妇在进行剖宫产时，要把胎盘从子宫里面剥离出来，发生严重产后出血、子宫切除的风险极高。
如何摆脱“凶险性前置胎盘”的困扰
（1）如果第一胎为剖宫产，建议在怀二胎早期，大约停经7-9周行阴道超声检查，确定孕囊着床位置，如果早期孕囊着床于前壁切口上，建议终止妊娠。
（2）如果晚孕期被确诊为“凶险性前置胎盘”，一定要加强产检，居住在就医方便的地方，及时发现，及时就诊。成功救治的关键点：充分的术前评估、选择合适的终止妊娠时机、多学科的会诊讨论，制定合理的手术方案，做好充分准备的择期手术终止妊娠，其预后远远优于未做足准备的急诊手术。
（3）健康生活方式、注意避孕、减少宫腔操作；合理选择终止妊娠方式，避免无指征剖宫产，重视孕产期保健、加强产前检查。
在二胎政策全面放开的今天，疤痕子宫、前置胎盘等高危孕妇必然增加，对产科乃至医院来说都是一种挑战和考验。面对挑战，长沙市妇幼保健院作为三级甲等妇幼保健院，成立了以产科姚兰主任为代表的胎盘专科门诊，自成立以来抢救成功和收治前置胎盘病人300余例，用强大的实力铸就一道坚固的屏障，为母婴健康保驾护航。
文稿：产二科
排版：宣传科
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